Diplopia

O que é a diplopia?

Diplopia significa visão dupla.

Existem dois tipos de diplopia. O primeiro pode ocorrer quando ambos os olhos estão abertos e desaparecer quando um ou outro olho está tapado. Falamos então de diplopia binocular, que está ligada a uma perda de paralelismo dos dois olhos, com desvio de um olho (estrabismo).

Este desvio pode dever-se, entre outros a…

• um problema neurológico (por exemplo, paralisia parcial de um dos três nervos responsáveis ​​pelos movimentos dos olhos),
• um problema muscular (por exemplo, inflamação de um dos seis músculos que permitem o movimento dos olhos),
• um problema na órbita, a estrutura óssea que contém o olho e os músculos que o movem (por exemplo, uma inflamação ou um tumor).

No caso de estrabismo numa criança, o cérebro rapidamente ignora a perceção da imagem desviada, o que elimina a visão dupla. O risco é que o cérebro negligencie a aprendizagem da visão com o olho desviado, causando má visão, ou seja, ambliopia.

A visão dupla também pode estar presente não apenas com os dois olhos abertos, mas pode persistir quando um olho está tapado. Trata-se então de uma diplopia monocular, que se deve a uma alteração na passagem dos raios de luz através da membrana transparente do olho, como um distúrbio refrativo (astigmatismo em particular), uma opacidade da córnea ou da lente (catarata).

Quais são os sinais?

O paciente descreve visão dupla, seja para todas as distâncias ou apenas para visão de perto ou de longe. Conforme explicado acima, a visão dupla pode ou não desaparecer ao tapar um olho. Com a diplopia binocular, o desvio dos olhos (estrabismo) pode ou não ser visível. No caso da diplopia monocular, na maioria das vezes, não é visível nenhuma anormalidade a olho nu.

Quais são os meios de despistagem?

A diplopia deve ser tratada sem demora para determinar a causa e prevenir o desenvolvimento de ambliopia em crianças.

O diagnóstico requer um exame oftalmológico, muitas vezes combinado com um exame ortóptico em caso de diplopia binocular. Dependendo do caso, investigações adicionais, como exames laboratoriais ou de imagem, podem ser necessárias.

Como tratar a diplopia?

A diplopia monocular pode geralmente ser resolvida com a prescrição de óculos.

A diplopia binocular pode ser aliviada por prismas, que permitem que as imagens desfasadas sejam alinhadas, usando uma oclusão (pala) no olho desviado se a correção do prisma não for possível, ou pelo realinhamento cirúrgico dos olhos.